Patientjournal – Personer som är skyldiga att föra patientjournal
Den som har legitimation eller särskilt förordnande och den som jobbar som kurator i den allmänna hälso- och sjukvården är skyldig att föra patientjournal, så kallad journalföringsplikt.
I vissa fall måste även icke-legitimerad personal föra patientjournal. Detta gäller för den som
- utan att ha legitimation för yrket, utför arbetsuppgifter som annars bara ska utföras av logoped, psykolog eller psykoterapeut inom den allmänna hälso- och sjukvården, eller
- utför sådana arbetsuppgifter inom enskild hälso- och sjukvård som biträde åt legitimerad yrkesutövare.
Annan personal som vårdar en patient kan föra patientjournal.
Den som för patientjournal ansvarar för de uppgifter hen för in i patientjournlen.
En patient kan inte motsätta sig att en patientjournal förs, men om patienten anser att en uppgift är oriktig eller missvisande ska det antecknas i patientjournalen.
Vårdgivarens ansvar
Det är vårdgivarens ansvar att det finns processer och rutiner som säkerställer att verksamheten uppfyller de krav och mål som ställs i lagar och föreskrifter, till exempel vem som ska dokumentera i patientjournaler.
Detta kan innebära att även personer som inte är legitimerade, som exempelvis undersköterskor, måste föra journal i enlighet med verksamhetens rutiner och processer.
Mer information
Patientjournal – Om patienten tycker att en uppgift är oriktig eller missvisande
Vårdgivarens ansvar för personuppgiftsbehandling och journalföring
Socialstyrelsens handbok: Journalföring och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården
Lagar och föreskrifter
Patientsäkerhetslag (2010:659)
Senast uppdaterad: 2020-09-02
I texten på denna sida presenteras endast vissa huvuddrag i lagstiftningen på området. Texten innehåller förenklingar och är inte uttömmande. Det är författningstexten som gäller.
Informationen är framtagen i samarbete med 