Dokumentation – Vad ska dokumenteras i socialtjänsten?

Det finns grundläggande bestämmelser för vad som ska dokumenteras i socialtjänsten. Dokumentationen ska omfatta beslut och åtgärder i ärendet, samt faktiska omständigheter och händelser av betydelse. Exakt vilka uppgifter det rör sig om beror på det enskilda fallet.

Dokumentationen i socialtjänsten ska tillgodose flera syften. För den enskilde är det viktigt att kunna följa sitt ärende. För dem som arbetar i socialtjänsten är dokumentationen ett viktigt arbetsinstrument, bland annat för den individuella planeringen, handläggning av ärenden, genomförandet och uppföljning. Det ska alltså gå att följa vad som faktiskt görs och hur situationen ser ut för den enskilde utifrån dennes ansökan, behov och genomförandet av beslutade insatser. Hos utföraren bör genomförandeplanen användas som utgångspunkt för journalanteckningar.

Kraven för dokumentation inom socialtjänsten betyder inte att uppgifter som redan finns dokumenterade på ett annat ställe i personakten ska dokumenteras en gång till (ibland kallat dubbeldokumentation).

Genomförandeplan

Socialnämnden beslutar om insatser för den enskilde. Hur en insats ska genomföras bör dokumenteras i en genomförandeplan med hänsyn tagen till den enskildes självbestämmanderätt och integritet. Genomförandeplanen tas fram hos utföraren. En genomförandeplan kan innehålla information om aktiviteter och mål för insatsen.

Genomförandeplanen bör användas som utgångspunkt för de kontinuerliga journalanteckningar som förs hos utföraren.

Andra krav på dokumentation

I vissa situationer finns ytterligare krav på att dokumentera, till exempel vid beslut, överklaganden och avslut av insats. Det finns även särskilda krav på dokumentation av handläggning, genomförande och uppföljning av insatser som rör barn och unga.

Dokumentationens utformning

Det finns krav på att dokumentationen inom socialtjänsten ska utformas med respekt för den enskildes integritet. Det betyder till exempel att uppgifterna som antecknas ska vara korrekta och relevanta och att de inte är nedsättande eller kränkande.

Den enskilde bör känna till de anteckningar som förs om hen. Om den enskilde tycker att det finns en felaktig uppgift i dokumentationen ska det antecknas. Den enskilde kan inte motsätta sig att dokumentation görs. Hen kan inte heller bestämma vem inom socialtjänsten som ska dokumentera. Under vissa omständigheter kan dock den enskilde ha rätt att bland annat få sina personuppgifter rättade eller raderade, enligt EU:s dataskyddsförordning (GDPR).

Mer information

Personakt inom socialtjänsten

Journal inom socialtjänsten

Socialstyrelsens handbok: Handläggning och dokumentation inom socialtjänsten

De registrerades rättigheter (hos Datainspektionen)

Lagar och föreskrifter

Socialtjänstlag (2001:453)

Dokumentation i verksamhet som bedrivs med stöd av SoL, LVU, LVM och LSS, SOSFS 2014:5

 


I texten på denna sida presenteras endast vissa huvuddrag i lagstiftningen på området. Texten innehåller förenklingar och är inte uttömmande. Det är författningstexten som gäller.


Informationen är framtagen i samarbete med ehälsomyndigheten logotyp